莆田膽汁返流性胃炎有什么治療方法

 　　莆田膽汁返流性胃炎有什么治療方法?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：膽汁返流性胃炎，也稱鹼性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁，腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征，常見于胃切除，胃腸吻合術(shù)后，總發(fā)病率約5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除術(shù)后的發(fā)病率為BillrothⅠ術(shù)式的2～3倍，鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應(yīng)與其他胃切除后綜合征有所不同，Roberts等將本病從胃切除后并發(fā)癥中分出，列為一種獨立的病癥。

　　膽汁返流性胃炎的治療方法

　　應(yīng)先采用藥物治療，治療矢敗且癥狀嚴重者才考慮手術(shù)治療。

　　(一)藥物治療

　　消膽，是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排除。開始時于餐后1小時服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應(yīng)同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無成效，列為治療矢敗。滅吐靈(胃復(fù)安)可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。

　　(二)手術(shù)治療

　　手術(shù)方法基本有四種。

　　1.改成Billroth Ⅰ術(shù)式 如原為BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，約半數(shù)病人的癥狀可獲改善。

　　2.Roux-en-Y手術(shù) 原為BillrothⅡ式手術(shù)者，將吻合口處輸入段切斷，近側(cè)切端吻合至輸出袢(見圖1)。

　　3.空腸間置術(shù) 原為BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸，成效率為75%。

　　4.Tanner手術(shù) 適用于原為BillrothⅡ式手術(shù)者，切斷空腸輸入袢，遠側(cè)切端與空腸輸出袢吻合成一環(huán)狀袢，近側(cè)切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。

　　除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發(fā)生，可考慮作迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

　　飲食保健編輯本段膽汁返流性胃炎飲食保健

　　膽汁反流性胃炎飲食調(diào)理：

　　1、飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶，烈酒，濃咖啡和進食辛辣，過冷，過熱和粗糙食物。

　　2、去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒，避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林，消炎痛，去痛片和保泰松等。

　　3、采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關(guān)鍵。因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低，促使胃食管反流，同時使胃、十二指腸壓力差顛倒，造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃，由于進過多的脂肪可延緩胃的排空，增加上腹部不適感，使胃膨脹。

　　4、因此平時應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張力增加，抑制胃食管反流，在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。

　　5、 飲食中應(yīng)吃些易消化、細軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

　　6、晚餐不要吃得過多，另外睡前不要加餐，防止加重癥狀。

　　7、忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

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