莆田上消化道出血怎么辦

 　　莆田上消化道出血怎么辦。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽道的出血，是內科臨床常見的急癥。引起上消化道出血的常見原因為消化性潰瘍、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底靜脈曲張破裂、胃痛、應激性潰瘍等。本病屬中醫(yī)血證中的“吐血”、“便血”范疇。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病主要臨床表現(xiàn)為嘔血與黑便，可伴有相關病癥的臨床表現(xiàn)。

　　[診斷]

　　1.木艮據(jù)臨床表現(xiàn)及大便隱血試驗陽性，即可診斷為上消化道出血。》》》莆田濫服感冒藥可能引發(fā)胃出血

　　2.臨床還可木艮據(jù)病史，選擇x線鋇餐造影、纖維胃鏡、b型超聲波等檢查，可進一步明確引起出血的原發(fā)病。

　　[治療]

　　本病應及時到醫(yī)院，在醫(yī)生嚴密監(jiān)督下治療;

　　1.西醫(yī)藥治療

　　(1)一般治療：加強護理，密切觀察，安靜休息，大出血者禁食，一般則給予流質飲食。

　　(2)補充有效循環(huán)血量

　?、傺a充晶體液及膠體液(中分子右旋糖酐，宜慢滴，每日不超過1000ml)，臨床以先補膠體液為宜。

　?、谥卸纫陨铣鲅?，木艮據(jù)病情需要適量輔血。

　　(3)木艮據(jù)出血原因和性質選用止血

　　藥物：

　?、傺装Y性疾患引起的出血：可用h2受體拮抗劑(西咪替丁200mg，加小壺;法奠替丁20mg，加小壺，每日2次)，質子泵抑制劑(洛賽克20，加小壺，每日1—2次)。

　　②亦可用冰水加去甲腎上腺素洗胃。

　　③食管靜脈曲張破裂出血：用三腔管壓迫止血;同時以垂體后葉素10單位加小壺，再以10單位加入200~500ml葡萄糖或糖鹽溶液中靜點，維持4—6小時，再重復，直至血止，高血壓病及冠心病患者慎用。

　　④凝血酶元時間延長：可以靜脈注射vitk1 10mg，每日1次，連續(xù)使用3-6天;安絡血10mg，肌注或經(jīng)胃管注入胃腔內，每2-4小時用1次。以適量的生理鹽水溶解凝血酶，使成每毫升含50—500單位的溶液，口服或經(jīng)胃鏡局部噴灑，每次常用量2000~20000單位，嚴重出血者可增加用量，每1—6小時用1次。

　　(4)內鏡下出血

　?、偈彻莒o脈曲張硬化劑注射。

　?、趪姙⒅寡獎?5%—10%孟氏液50-100ml，局部噴灑，具有強烈收縮作用，能使血液凝固和血管閉塞，少數(shù)患者可出現(xiàn)暫短的惡心，嘔吐及上腹不適等幅作用。

　?、鄹哳l電凝止血。

　?、芗す庵寡?。

　?、菸⒉ńM織凝固止血。

　?、逕崮寡?。

　　(5)外科治療：經(jīng)保守治療，活動性出血未能控制，宜及早考慮手術治療。

　　2.中醫(yī)藥治療

　　(1)胃中積熱：吐血紫暗或成咖啡色，甚則鮮紅，常夾有食物殘渣;口臭口苦，心煩不安，大便色黑如漆，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清胃瀉熱，降逆止血。

　　方藥：生大黃10克、黃連10克、黃芩10克、生地榆，o克、紫珠草10克、茜草木艮10克、血竭5克、生甘草6克。

　　中成藥：新清寧片。

　　(2)肝火犯胃：吐血鮮紅或紫暗，口苦目赤，胸脅脹痛，心煩易怒，失眠多夢，或見赤筋紅縷、梔積痞塊，舌邊紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，涼血止血。

　　方藥：龍膽草10克、山梔10克、夏枯草8克、牡丹皮10克、黃芩10克、生地黃15克、生白芍10克、茜草10克、炒地榆10克、紫珠草10克。

　　(3)脾不攝血：病程日久，時發(fā)時止，吐血暗淡，黑便稀溏，腹脹納差，面色萎黃，頭暈心悸，神疲乏力，口淡或口泛消涎，或胃寒肢冷，舌淡苔薄白，脈細弱。

　　泊法：健脾益氣，攝血扶中。

　　方藥：黨參10克、黃芪12克、白術10克、茯苓10克、當歸10克、炒地榆12克、炒蒲黃10克、血余炭10克、三七6克、干荷葉10克、炙甘草6克。

　　中成藥：人參歸脾丸合荷葉丸。

　　(4)淤阻胃絡：便血或伴吐血，血色紫黠，或有血塊;胃脘疼痛，痛有定處，痛如針刺;舌質紫或有淤點，脈細澀。

　　治法：祛淤止血，活血行淤。

　　方藥：生蒲黃10克、五脂靈6克、茜草12克、延胡索8克、川楝于10克、三七5克、花蕊石12克、旱蓮草15克。

　　中成藥：云南白藥。

　　[預防與調養(yǎng)]

　　1.積極進行針對出血病因的治療。

　　2.注意生活習慣、飲食、情志，避免刺激因素。

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